Nurses' knowledge, attitude and practices on use of restraints at State Mental health care setting: An impact of in-service education programme

Objective. To evaluate the effectiveness of short-term in-service education program in improving nurse's knowledge, attitude and self-reported practices related to physical restraint use. Methods. A quasi-experimental one group pre-post study was conducted involving nurses working at a tertiary mental health care setting, Dharwad, India. We provided 3 consecutive days of intensive restraint management education (total 6 hours-two hours per day) with a follow-up assessment after one month. The standard questionnaires on knowledge, attitude and practice regarding physical restraints were used as tools for measuring the impact of in-service education program. The program was conducted for a group of five to six nurses at a time. Teaching was done using lecture method, group discussion and demonstrations. Results. Of the 52 nurses who participated in the study, 52% were male, 58.5% had a baccalaureate degree. The mean age of respondents was 33.3 years, the mean work experience was 6.7 years. The findings of the study revealed that the mean scores on the knowledge regarding physical restraints increased after the in-service education from 6.4 to 8.2 (p<0.001). The mean attitude scores improved from 18.5 to 23.1 (p<0.001). There was a significant difference in mean practice scores between pre and post-intervention phases (23.7 versus 25.4; p<0.001). There was a significant correlation between post-test knowledge, attitude and practice scores. Conclusion. The in-service education program improved nurse's knowledge, attitude and self-reported practice scores. This may lead to more effective restraints management by psychiatric nurses.

Objetivo. Evaluar la efectividad a corto plazo de un programa de educación en servicio para enfermeros, el cual tenía como fin mejorar los conocimientos, las actitudes y las prácticas auto-informadas en relación al uso de medidas de contención física. Métodos. Se realizó un estudio cuasi-experimental con evaluación de pre y post-intervención de un grupo de enfermeros que trabajaban en un entorno de atención terciaria de salud mental en Dharwad (India). Durante tres días consecutivos, se hizo educación sobre el manejo de la contención física (un total de 6 horas, dos horas por día) con una evaluación de seguimiento después de un mes. Los cuestionarios estándar sobre conocimientos, actitudes y prácticas con respecto a la contención física se utilizaron como herramientas para medir el impacto del programa en servicio. Las sesiones se llevaron a cabo en grupos de cinco a seis enfermeras a la vez. La enseñanza se realizó mediante el método de conferencias, debates en grupo y demostraciones. Resultados. De los 52 enfermeros que participaron en el estudio, el 52% eran hombres, el 58.5% tenía un título de bachillerato en enfermería (formación profesional de 4 años). La edad media de los encuestados fue de 33.3 años, con una experiencia laboral media de 6.7 años. Los hallazgos del estudio revelaron que las puntuaciones medias en el conocimiento sobre restricciones físicas aumentaron después de la educación en el servicio de 6.4 a 8.2 (p<0.001). Las puntuaciones medias de actitud mejoraron de 18.5 a 23.1 (p<0.001). También se observó una diferencia significativa en las puntuaciones medias de práctica entre las fases pre y post-intervención (23.7 versus 25.4). Hubo una correlación significativa entre los puntajes de conocimientos, actitudes y prácticas posterior a la prueba. Conclusión. El programa de educación en el servicio mejoró el conocimiento, las actitudes y las prácticas auto-reportadas de los enfermeros, lo que puede conducir a un manejo más efectivo de la contención física por parte de los enfermeros psiquiátricos.

Objetivo. Avaliar a eficácia em curto prazo de um programa de educação em serviço para enfermeiros que buscam aprimorar conhecimentos, atitudes e práticas autorreferidas em relação ao uso de medidas de contenção física. Métodos. Foi realizado um estudo quase experimental com avaliação pré e pós-intervenção de um grupo de enfermeiras trabalhando em um ambiente terciário de saúde mental em Dharwad (Índia). Educação sobre o manejo da contenção física (um total de 6 horas, duas horas por dia) foi dada por três dias consecutivos com uma avaliação de acompanhamento após um mês. Questionários padronizados sobre conhecimentos, atitudes e práticas em relação à contenção física foram usados como ferramentas para medir o impacto do programa em serviço. As sessões foram realizadas em grupos de cinco a seis enfermeiras de cada vez. O ensino era feito por meio de palestras, discussões em grupo e demonstrações. Resultados. Dos 52 enfermeiros que participaram do estudo, 52% eram homens, 58.5% tinham o título de bacharel em enfermagem (4 anos de formação profissional). A idade média dos entrevistados era de 33.3 anos, a experiência de trabalho média era de 6.7 anos. Se realizou o teste t pareado para encontrar a diferença média entre a educação pré e pós-formação em serviço. Os resultados do estudo revelaram que as pontuações médias no conhecimento sobre restrições físicas aumentaram após a educação em serviço de 6,4 para 8,2 (p<0.001). As pontuações médias de atitude melhoraram de 18.5 para 23.1 (p<0.001). Uma diferença significativa também foi observada nas pontuações médias de prática entre as fases pré e pós-intervenção (23.7 versus 25.4). Houve uma correlação significativa entre as pontuações de conhecimento, atitude e prática pós-teste. Conclusão. O programa de educação em serviço melhorou os conhecimentos, atitudes e práticas autorreferidas dos enfermeiros, o que pode levar a um gerenciamento mais eficaz das restrições físicas pelos enfermeiros psiquiátricos

Effectiveness of Milieu Therapy in reducing conflicts and containment rates among schizophrenia patients

Objective. To evaluate effectiveness of Milieu Therapy in reduction of conflict and containment rates among schizophrenia patients. Methods. This study utilized quasi experimental non-equivalent control group pre-post design. One hundred schizophrenia patients admitted in acute psychiatric wards were non-randomly assigned to either of the experimental (n=50) or control group (n=50). The experimental group received both milieu therapy and routine hospital treatment. The Milieu Therapy intervention Included environmental modification and structuring ward activities, establishing effective interaction with patient, and teaching caregivers on managing conflict behavior of patient. The control group received only routine treatment in the hospital. Outcome measures on conflict and containment rates were evaluated for both the groups at baseline and at 2nd, 3rd and 15th day. The Patient­Staff Conflict Checklist Shift Report (PCC-SR) was used to collect information about rates of conflict and containment. Results. Compared with control group, the experimental group participants showed decrease in aggressive behavior, self-harm behavior and general rule breaking behavior at baseline and 2nd, 3rd and 15th day (F=4.61, p<0.004, η2=0.04; F=11.92, p<0.001, η2=0.11; F=6.94, p<0.001, η2=0.06) over seven days interval. Conclusion. The present study findings provided evidence for the effectiveness of integrating Milieu Therapy in psychiatric acute wards in reducing conflict behaviors among schizophrenia patients. Milieu therapy should be considered as an integral part of psychiatric care settings in these patients.

Objetivo. Evaluar la efectividad de la terapia Milieu en la reducción de las tasas de conflicto y contención entre los pacientes con esquizofrenia. Métodos. Este estudio utilizó un diseño cuasi experimental con grupo control no equivalente y evaluación pre y posintervención. Cien pacientes con esquizofrenia hospitalizados en salas psiquiátricas en un hospital público en Karnataka (India) se asignaron de forma no aleatoria a los grupos experimental (n=50) y control (n=50). El grupo experimental recibió la terapia de Milieu, además del tratamiento hospitalario de rutina. La terapia de Milieu incluyó la modificación ambiental y la estructuración de las actividades de la sala, el establecimiento de una interacción efectiva con el paciente y la enseñanza a los cuidadores sobre el manejo del comportamiento conflictivo del paciente. El grupo control recibió solamente el tratamiento de rutina en el hospital. Las medidas de resultado (tasas de conflictos y de contención) se evaluaron en ambos grupos en los días de inicio, 2º, 3º y 15º posadmisión. El Patient­Staff Conflict Checklist Shift Report (PCC-SR) se utilizó para la recolección de la información acerca de las tasas de conflicto y contención. Resultados. En comparación con el grupo de control, los participantes del grupo experimental mostraron una disminución en el comportamiento agresivo, el comportamiento de autolesión y el comportamiento de incumplimiento de las reglas generales al inicio y al segundo, tercer y décimo quinto día (F=4.61, p<0.004, η2=0.04; F=11.92, p<0.001, η2=0.11; F=6.94, p<0.001, η2=0.06). Conclusión. Los hallazgos del presente estudio proporcionaron evidencia de la efectividad de la Terapia Melieu en la reducción de comportamientos conflictivos en el paciente esquizofrénico hospitalizado en fase aguda. La Terapia Milieu debe considerarse como una parte integral en los entornos de atención de estos pacientes.

Objetivo. Avaliar a eficácia da terapia Milieu na redução das taxas de conflito e contenção entre pacientes com esquizofrenia. Métodos. Este estudo utilizou um desenho quase-experimental com um grupo controle não equivalente e avaliação pré e pós-intervenção. Cem pacientes com esquizofrenia hospitalizados em salas psiquiátricas em um hospital público de Karnataka (Índia) foram designados não aleatoriamente para os grupos experimental (n = 50) e controle (n = 50). O grupo experimental recebeu terapia Milieu, além de tratamento hospitalar de rotina. A terapia de Milieu incluiu modificação ambiental e estruturação das atividades da enfermaria, estabelecendo uma interação efetiva com o paciente e ensinando os cuidadores sobre o gerenciamento do comportamento conflitante do paciente. O grupo controle recebeu apenas tratamento hospitalar de rotina. As medidas de resultado (taxas de conflito e contenção) foram avaliadas em ambos os grupos nos dias de início, 2, 3 e 15 após a admissão. O Relatório de Mudança de Lista de Verificação de Conflitos entre Pacientes e Funcionários (PCC-SR) foi usado para coletar informações sobre taxas de conflitos e contenção. Resultados. Comparados ao grupo controle, os participantes do grupo experimental mostraram uma diminuição no comportamento agressivo, no comportamento autolesivo e no não cumprimento das regras gerais no início e no segundo, terceiro e décimo quinto dia (F = 4,61, p <0,004, η2 = 0,04; F = 11,92, p <0,001, η2 = 0,11; F = 6,94, p <0,001, η2 = 0,06). Conclusão Os achados do presente estudo forneceram evidências da eficácia da Terapia Melieu na redução de comportamentos conflitantes no paciente esquizofrênico hospitalizado na fase aguda. A terapia Milieu deve ser considerada como parte integrante do ambiente de atendimento desses pacientes.